Home / Болезни / Опухоль / Лечение опухоли головного мозга

Лечение опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга составляет около 4-5% всех его поражений и делятся на внутримозговые и внемозговые. К последним относятся опухоли мозговых оболочек, корешков черепных нервов, опухоли, врастающие в полость черепа из его костей и придаточных полостей и т.д. По месту возникновения различают первичные опухоли (те, которые развились непосредственно в головном мозге) и вторичные (метастазы из других органов и опухоли, врастающие в полость черепа). Опухоли также разделяются в зависимости от того, какие ткани поражены (эпителий, оболочки нервов, мозговые оболочки и т.д.). Опухоль головного мозга относительно редко бывает множественной и метастазирует (перемещается) в другие органы. Одной из особенностей этих новообразований является то, что в большинстве случаев они растут, прорастая в окружающие ткани, что делает невозможным их полное удаление. Такой рост характерен не только для злокачественных, но и для медленно растущих доброкачественных опухолей. Иногда такое прорастание сочетается с расширением границ опухоли и сдавлением окружающих тканей головного мозга.


Операция

Основной и самый желаемый курс действий, описанный в медицинской литературе, это хирургическое удаление опухоли (резекция) путем трепанации черепа. Минимально инвазивные методы изучаются, но это далеко не общепринятая практика.

Первоначальная цель операции заключается в удалении как можно большего количества опухолевых клеток, насколько это возможно. Полное удаление является лучшим результатом, и циторедукция опухоли (удаление с последующим облучением или химиотерапией) — в противном случае.

В некоторых случаях доступ к опухоли невозможен, и это препятствует, или делает операцию невозможной. Многие менингиомы, за исключением некоторых опухолей, расположенных на основании черепа, могут быть успешно удалены хирургическим путем. Большинство аденом гипофиза могут быть удалены хирургическим путем, часто с использованием минимально инвазивного подхода через полость носа или основание черепа (транс-носовой, транс-клиновидный подход). Большие аденомы гипофиза для их удаления требуют трепанации черепа (открытия черепа).

Лучевая терапия, включая стереотаксический подход, используется при неоперабельных случаях. Несколько текущих исследований, направленных на совершенствование хирургического лечения опухоли головного мозга, используют метод маркировки клеток опухоли 5-аминолевулиновой кислотой, что приводит к их свечению. Послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия являются неотъемлемой частью терапевтического стандарта для злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может также проводиться в случаях глиомы низкой стадии, когда значительного удаления опухоли невозможно достигнуть хирургическим путем. Любой человек, подвергающийся операции на головном мозге, может страдать от эпилептических припадков. Приступы могут варьировать от отсутствия до тяжелых тонико-клонических приступов. Назначаемое лечение направлено на сведение к минимуму или исключение возникновения судорог. Множественные метастатические опухоли, как правило, лечатся путем лучевой терапии и химиотерапии, а не хирургическим путем, и прогноз, в таких случаях, определяется состоянием первичной опухоли, но обычно неблагоприятный.

Узнайте какие бывают симптомы опухоли головного мозга и как их выявить

Злокачественная опухоль головного мозга, как определить здесь по ссылке

Киста головного мозга у плода http://golovnojmozg.com/bolzn/kst/kista-golovnogo-mozga.html


Удаление

Показания к операциям при опухоли мозга

Опухоль головного мозга является показанием для ее удаления. Но целесообразность операции обусловлена расположением новообразования, его размерами и видом; возрастом и состоянием здоровья пациента; прогнозом хирургического вмешательства.

Возрастает риск подобной операции при труднодоступной локализации, прорастании и двухстороннем расположении опухоли. Оперативное вмешательство становится невозможным при множественном поражении органа, локализации опухолей в жизненно важных центрах органа (центре речи, моторной зоне). При принятии решения об операции (участвуют нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт) учитываются все особенности конкретного случая, последовательность применения различных видов лечения (лучевой терапии, химиотерапии).

Подготовка к операции по удалению опухоли мозга

Проведению операции по удалению опухоли мозга предшествует предварительная противоотечная терапия. Для того чтобы снизить или предупредить отек мозга, уменьшить сосудистую проницаемость, назначают глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон); для снижения внутричерепного давления – лазикс или маннитол. Если имели место приступы эпилепсии, проводят противосудорожную терапию.

Анестезия при операции по удалению опухоли мозга

В большинстве случаев операция при опухоли мозга в Израиле проводится с применением общего наркоза, производится интубация трахеи и вводится дыхательная смесь с закисью азота. Сопровождающими наркоз мероприятиями могут быть: введение наркотических анальгетиков, миорелаксация, искусственная вентиляция легких и контролируемая гипотония. По мнению ряда нейрохирургов, это способствует улучшению условий для выполнения операции.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

  • Трепанацию черепа;
  • Эндоскопическую трепанацию;
  • Стереотаксическую трепанацию;
  • Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Эндоскопическая трепанация

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

  • Микро-насосом;
  • Электропинцетом;
  • Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.
Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

  • ЭКГ;
  • R-исследование грудной клетки;
  • КТ мозга;
  • МРТ мозга;
  • КТ-ангиография;
  • Ангиография;
  • ПЭТ.


Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей, в том числе опухолей мозга. По своей значимости лучевая терапия стоит сразу же после оперативного лечения опухолей мозга, а в некоторых случаях лучевая хирургия — т.н. радиохирургия — может иметь более важное значение, чем операция.

При лучевой терапии проводится облучение области мозга, пораженной опухолью, радиацией. Радиация, как известно, губительна для клеток, но злокачественные клетки гораздо более чувствительны к ней, чем здоровые ввиду высокого уровня метаболизма в них. Кроме того, опухолевые клетки быстрее растут и генетические мутации, вызванные радиацией, в них проявляются намного быстрее.

Лучевая терапия при опухолях мозга применяется независимо от гистологического типа опухоли — как при злокачественных, так и при доброкачественных.

В некоторых случаях лучевая терапия при опухолях мозга используется как единственный и самостоятельный метод терапии, когда операция невозможна по тем или иным причинам. Зачастую оперативное лечение опухолей мозга могут сочетать с лучевой терапией, которая в таком случае проводится либо до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить размеры опухоли, либо после нее (адъювантная терапия) для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию могут сочетать и с химиотерапией.

Традиционно лучевая терапия применяется в виде дистанционного облучения. При излучающая головка аппарата находится на определенном расстоянии от головы пациента. Лучевая терапия дистанционным методом обычно проводится курсом пять дней в неделю, а весь курс облучения может длиться до несколько недель.

Доза и длительность курса при таком облучении зависят как от типа опухоли, так и ее размеров и локализации, а также от возраста пациента. Смысл такого курса терапии заключается в том, чтобы снизить риск повреждения здоровых тканей мозга радиацией.

Другой способ облучения опухоли мозга — это брахитерапия. Брахитерапия заключается в тои, что в толщу опухоли имплантируется радиоактивный материал (с помощью стереотаксической техники). При этом опухоль облучается радиацией как бы изнутри. При таком способе радиация требуется в гораздо меньшей дозе.

Среди методов лучевой терапии существуют также методы, которые заключаются в целенаправленном облучении опухоли мозга узким тонким пучком радиации, когда оперативное лечение невозможно. Такая методика облучения опухоли может заменять нож хирурга. Среди этих методов лечения можно отметить гамма-нож и кибер-нож.


Побочные эффекты лучевой терапии

  1. При дистанционном методе лечения появляется зуд, шелушение кожи, сухость, краснота, мелкие пузырьки.
  2. При воздействии на голову и шею могут выпадать волосы, нарушаться слух.
  3. При облучении лица и шеи может появиться першение в горле, сухость, боль при глотании, осиплость голоса. Нарушается аппетит. Как предотвратить и снизить активность подобных реакций?

Во-первых, отказаться от острой, соленой, грубой и кислой пищи. Кушать пареное, вареное, измельченное или протертое. Часто и мелкими порциями.

Во-вторых, пить больше жидкости. Хорошо подойдут фруктовые компоты, кисели, клюквенный морс, отвар шиповника. Горло можно полоскать отваром календулы, мяты или ромашки.

В-третьих, на ночь закапывать в нос масло облепихи. Днем принимать внутрь любое растительное масло (одна-две ложки натощак). При чистке зубов использовать мягкую щетку.

  1. При воздействии на органы в грудной полости может появиться сухой кашель, боль в горле при глотании, одышка, болезненность мышц.
  2. Лучевая терапия в онкологии молочных желез может спровоцировать воспалительную реакцию кожи, болезненность мышц и груди, кашель.
  3. Радиоактивное воздействие на органы брюшной полости приводит к потере веса и снижению аппетита, появляется тошнота, понос, рвота, боли; нарушается мочеиспускание. Бороться с проблемами следует с помощью питания. Как и что кушать, описано выше.


Доброкачественная опухоль

Как известно, опухоль возникает тогда, когда клетки начинают проявлять безудержный, необычный рост аномальных клеток. Существует два вида опухолей мозга (как и других органов) — доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных опухолей характерно отсутствие активности после определенного периода роста, а кроме того, они не прорастают в соседние окружающие ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей мозга на КТ или МРТ незатруднительна. Доброкачественные опухоли мозга отличаются медленным ростом, а также явными четкими границами роста, которые определяются на КТ или МРТ. Они крайне редко дают метастазы или перерождаются в злокачественные опухоли. Хорошей новостью касательно доброкачественных является то, что они могут быть излечимы без операции и, обычно, не рецидивируют.

Точной причины появления доброкачественных опухолей мозга неизвестно. Однако, считается, что предрасполагающими факторами могут быть генетические аномалии, воздействие радиации или длительное действие химических веществ, например, хлорид винила, формальдегид и др.

Однако, сами по себе доброкачественные опухоли головного мозга могут проявляться точно так же, как и злокачественные, так как и те, и другие вызывают сдавление структур мозга, в том числе и жизненно важных. Вот почему при опухоли мозга не так важно, доброкачественная она или злокачественная, гораздо важнее ее локализация. При отсутствии лечения, даже учитывая медленный рост доброкачественных опухолей, они могут вызывать бурную очаговую симптоматику.

Виды лечения
Есть единственное отличие при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга — при первых химиотерапия не применяется. Индивидуальный план лечения пациента разрабатывает врач и зависит он от возраста больного, места локализации и распространения опухоли. Кроме того лечение также зависит и от общего самочувствия пациента и от наличия у него сопровождающих болезней.

Основным способом лечения доброкачественных опухолей мозга является краниотомия, когда проводится вскрытие черепной коробки с последующим иссечением опухоли, затем пациент проходит курс лучевой терапии. Зачастую лучевая терапия предписывается в традиционном виде (дистанционная ЛТ), или возможно проведение протонной терапии, либо радиохирургии – это в виде кибер-ножа или гамма-ножа. Перечень препаратов в случае медикаментозной терапии при лечении опухолей мозга также включает в себя широко применяющиеся кортикостероиды, поскольку они снижают отек ткани мозга.

На сегодня основной способ исцелить симптомы опухоли – провести краниотомию головного мозга, то есть вскрытие и при помощи надреза лазером или скальпелем удалить пораженный участок ткани. После этого больному обычно назначают курс лучевой терапии, чтобы закрепить результаты. Скорее всего, ЛТ будет проведена дистанционно или протонным методом. Но сегодня появился новый способ разиохирургии головного мозга с использованием «гамма» или кибер-ножа. Метод дорогостоящий, но дающий гарантии, а значит, и надежды родственникам больного.

Что касается медикаментозных препаратов, которые часто используют в лечении доброкачественных новообразований, к ним относят кортикостероиды, снимающие отек. Также прописывают обезболивающие и седативные, чтобы помочь больному перенести симптомы.


После операции

Отличительной особенность реабилитации после удаления опухолей, особенно злокачественных, является необходимость сопровождения таких пациентов специалистами химиотерапевтами и радиологами. В некоторых случаях раннее начало химиотерапии или лучевой терапии являются такими же важными и необходимыми, как и сама операция. Такие пациенты в период реабилитации продолжают получать химиотерапевтические препараты и/или лучевую терапию.

В любой момент возможно проведение диагностических мероприятий: рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ. Кроме того мы привлекаем для таких пациентов русскоговорящих психологов, которые помогают справиться с психологическими проблемами.

Особенностью реабилитационного этапа лечения после удаления опухолей головного мозга является максимальная настороженность и тщательный диагностический контроль с целью предупреждения повторного возникновения опухоли. Общей целью реабилитации является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений нарушений функции спинного мозга, которые могут быть сложными и многогранными.

Даже при значительных неврологических нарушениях мы помогаем пациенту адаптироваться к ограниченным возможностям или изменить жизненное пространство пациента и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще.

Раннее начало реабилитации предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к нормальной жизни.

Реабилитация составляет процесс достижения оптимального уровня социальной адаптации и независимости человека следующими путями:

  • Обучение новым навыкам
  • Переучивания навыков и способностей
  • Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям


Народными средствами

Сбор трав, который нужно применять как лечение опухоли головного мозга народными средствами.
Оговорка: это общий сбор трав, поскольку сбор может меняться в зависимости от состояния больного, от сопутствующих болезней и осложнений.

  • арника, вереск, спорыш,
  • брусника, хвощ, омела,
  • клевер, донник, гинго билоба,
  • чабрец, мята, милиса,
  • диоскорея, сафора, марен корень,
  • буквица, душица.

Со сбора лекарственных трав могут удаляться травы или добавляться в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Лечиться собором трав независимо от приема пищи по схеме указанной ниже.

Лечение опухоли головного мозга травами делается по такой методике: взять все травы по одной части(скажем по 20 грамм) и хорошо их перемешать.

Какие сборы трав можно использовать при раке

1 ст. л. сбора лекарственных трав, залить 2 — 3 стаканами кипятка, на водяной бане прогреть или на медленном огне 15-20 минут, настоять 2-3 часа, после этого процедить. Пить 3-4 раза в день перед едой или через 15-20 минут после еды по полстакана. Последнюю порцию настоя оставлять на ночь и пить через два часа после еды. Пить настой теплым, температуры человеческого тела, маленькими глотками.

Настой трав используется в комплексном лечении, когда в схему лечения вводят прием настойки болиголова, настойки аконита джунгарского или других ядовитых настоек.

Настойку болиголова или аконита пью при раке мозга по методу горки, начиная с 1-й капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю и следя за своим состоянием. Для настойки болиголова максимальная доза при такой методике 40 капель, для аконита – 20 капель. Дойдя до максимума, в приеме дозы препарата мы идем на уменьшение, то есть после 40 капель мы уже начинаем принимать 39, 38 и так далее. Следите за симптомами интоксикации организма, как только они начинают проявляться, снижаем дозу на 3-5 капель и пьем, пока не пройдут симптомы. После этого опять продолжаем пить настойку по выбранной схеме.

Как должен питаться онкобольной
Лечение рака мозга аконитом джунгарским также как и болиголовом, только используйте осторожно данный препарат, поскольку он сильнее, чем болиголов. При покупке настойки спрашивайте ее концентрацию, поскольку концентрация может быть разная у травников и фитотерапевтов.

Прием настоек рекомендуется со сбором трав, который описан выше, поскольку комплексное лечение более эффективное лечит болезнь. Для консультации пишите мне по контактам ниже.


Продолжительность жизни

Большинство больных раком и тех, кто любит их, очень беспокоятся о будущем. Они хотят знать, чего ожидать от этой болезни, и как рак будет реагировать на лечение, а также что произойдет, если болезнь окажется неизлечимой?

На прогноз могут повлиять многие факторы. Существуют различные типы статистики заболевших раком и различные способы для измерения и регистрации выживания.

Пятилетняя выживаемость
Этот термин используется наиболее часто, когда говорят о прогнозе и выживании:
Он оценивает эффект рака в течение определенного периода — 5 лет. Это число представляет собой долю населения, которые живут еще 5 лет или больше после диагностики рака — независимо от того, излечились ли они полностью или же продолжают все это время бороться с болезнью.
Но это не означает, что человек с определенным типом рака сможет прожить только 5 лет, многие люди живут дольше, особенно если рак обнаружен ичеловек прошел курс лечения на ранней стадии. Выживаемость отличается в зависимости от типа рака.

Необходимо помнить, что статистика выживаемости рака:

  • носит общий характер,
  • может значительно изменяться в зависимости от стадии заболевания,
  • основана на большом количестве людей, больных раком и невозможно точно предсказать, что произойдет с конкретным человеком,
  • основана на данных, которые могут быть устаревшими на несколько лет, что не отражает влияние последних достижений в области ранней диагностики и новых методов лечения,
  • не обязательно отражает наличие других заболеваний и индивидуальные реакции на лечение.

Больные раком должны обсудить их прогноз со своим врачом. Прогноз зависит от многих факторов, в частности:

  • истории болезни человека,
  • типа рака,
  • этапа рака,
  • характеристики рака,
  • подтипа рака,
  • результаты ткани или клеток (гистологии),
  • размер опухоли,
  • расположение рака.

Только врач является единственным человеком, способным ответить на все эти вопросы.

Рак, который распространился на лимфатические узлы или имеет отдаленное расположение, обычно вызывает менее благоприятный прогноз, чем рак, который легко поддается лечению и его удаление не проблематично.

Помимо вышеперечисленных, на прогноз влияют и другие факторы:

  • возраст и пол человека,
  • общее здоровье человека,
  • наличие других болезней,
  • наличие специфических, связанных с раком симптомов:
  • потеря в весе
  • боль
  • отек
  • лихорадка
  • раковые характеристики:
  • глубина метастазирования,
  • модель роста опухоли,
  • тип метастазов (рак распространяется по нервным, кровеносным или лимфатическим сосудам),
  • наличие или отсутствие опухолевых маркеров,
  • наличие аномальных хромосом,
  • способность продолжать свою повседневную деятельность (ЭГ).

Благоприятные прогностические факторы могут положительно повлиять на исход заболевания. Неблагоприятные прогностические факторы могут оказать негативное влияние на результат.

В общем, если рак обнаружен на ранней стадии и его лечение является незамедлительным, прогноз будет самым благоприятным. Но надо помнить, что рак не всегда реагирует на лечение так, как нам бы того хотелось. Вот почему точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком головного мозга, невозможно. Прогноз также может меняться с течением времени. Стадии рака мозга классифицируются по нескольким общепринятым формулам, среди которых занимает одну из ведущих класификация по типам.

Scroll To Top